Gemeinschaftspraxis
Wieghorst | Risse | Dr. Ernst

Ebertstraße 1 · 30926 Seelze
www.wieghorst-risse-ernst.de

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Wir boostern mit dem aktuellen BionTech/ Pfizer-Impfstoff (BA 4-5/Org)
Empfohlener Impfabstand zum vorausgegangenen Ereignis (Infektion oder Auffrischimpfung) 6 Monate.
Für Hochbetagte kann eine 5. Impfung sinnvoll sein.

Melden Sie sich jetzt zur Corona-Impfung in unserer Praxis an!

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular vollständig aus, um sich in unserer Praxis zur Corona Impfung anzumelden. Nach Erhalt Ihrer Angaben prüfen wir Ihren Status und melden uns baldmöglichst mit einem Terminvorschlag per E-Mail oder Telefon bei Ihnen.

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Bisherige Impfungen

Haben Sie bereits COVID-19-Impfungen erhalten?



Bisherige Infektionen und Erkrankungen

Hatten Sie bereits eine SARS-CoV-2-Infektion (PCR-bestätigt), Corona-Erkrankung (PCR-bestätigt) oder festgestellte Antikörper gegen das Coronavirus?



Terminauswahl

Sie können im Folgenden mehrere Tage wählen, an denen eine Terminvereinbarung zur Impfung für Sie möglich wäre. Bitte beachten Sie, dass dies keine Terminbuchung, sondern eine Terminanfrage ist.
 
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  MO DI MI DO FR SA SO
 
Vormittag
Nachmittag
30.01.
 
 
31.01.
 
 
01.02.
 
 
02.02.
 
 
03.02.
 
 
04.02.
 
 
05.02.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
06.02.
 
 
07.02.
 
 
08.02.
 
 
09.02.
 
 
10.02.
 
 
11.02.
 
 
12.02.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
13.02.
 
 
14.02.
 
 
15.02.
 
 
16.02.
 
 
17.02.
 
 
18.02.
 
 
19.02.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
20.02.
 
 
21.02.
 
 
22.02.
 
 
23.02.
 
 
24.02.
 
 
25.02.
 
 
26.02.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
27.02.
 
 
28.02.
 
 
01.03.
 
 
02.03.
 
 
03.03.
 
 
04.03.
 
 
05.03.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
06.03.
 
 
07.03.
 
 
08.03.
 
 
09.03.
 
 
10.03.
 
 
11.03.
 
 
12.03.
 
 

Beachten Sie bitte:

Kinder ab 12 Jahren müssen die unterschriebenen Aufklärungs- und Einwilligungsbögen mitbringen. Beide Bögen müssen vom Kind und einem Elternteil unterschrieben sein! Informationen und Links zum Download sind auf unserer Homepage zu finden. Bitte denken Sie an Ihren Impfausweis. Sie können uns im folgenden Textfeld eine Nachricht zukommen lassen:

Datenschutz

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
 

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