Gemeinschaftspraxis
Wieghorst | Risse | Dr. Ernst

Ebertstraße 1 · 30926 Seelze
www.wieghorst-risse-ernst.de

Gemeinschaftspraxis
Wieghorst | Risse | Dr. Ernst

Ebertstraße 1 · 30926 Seelze
www.wieghorst-risse-ernst.de

Bitte beachten Sie unbedingt die Hinweise auf unserer Homepage.

Melden Sie sich jetzt zur Corona-Impfung in unserer Praxis an!

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular vollständig aus, um sich in unserer Praxis zur Corona Impfung anzumelden. Nach Erhalt Ihrer Angaben prüfen wir Ihren Status und melden uns baldmöglichst mit einem Terminvorschlag per E-Mail oder Telefon bei Ihnen.

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Persönliche Daten

Vorname *
Nachname *
Geburtsdatum *
Telefon *
Telefon mobil
E-Mail-Adresse *

Terminauswahl

Sie können im Folgenden mehrere Tage wählen, an denen eine Terminvereinbarung zur Impfung für Sie möglich wäre. Bitte beachten Sie:
Montag Vormittag: Johnson & Johnson (nur Erwachsene)
Mittwoch Vormittag: BionTech/ Pfizer (nur Erwachsene)
Donnerstag Nachmittag: BionTech/ Pfizer (nur Jugendliche)
Freitags Vormittag: BionTech/ Pfizer (nur Erwachsene)

Sie können gerne auch schon den Termin für die zweite BionTech-Impfung wählen. Bitte beachten Sie einen Mindesabstand von 21 Tagen.

Bitte beachten Sie, dass dies keine Terminbuchung, sondern eine Terminanfrage ist.
 
<< Kalender horizontal wischen >>
  MO DI MI DO FR SA SO
 
Vormittag
Nachmittag
20.09.
 
 
21.09.
 
 
22.09.
 
 
23.09.
 
 
24.09.
 
 
25.09.
 
 
26.09.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
27.09.
 
 
28.09.
 
 
29.09.
 
 
30.09.
 
 
01.10.
 
 
02.10.
 
 
03.10.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
04.10.
 
 
05.10.
 
 
06.10.
 
 
07.10.
 
 
08.10.
 
 
09.10.
 
 
10.10.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
11.10.
 
 
12.10.
 
 
13.10.
 
 
14.10.
 
 
15.10.
 
 
16.10.
 
 
17.10.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
18.10.
 
 
19.10.
 
 
20.10.
 
 
21.10.
 
 
22.10.
 
 
23.10.
 
 
24.10.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
25.10.
 
 
26.10.
 
 
27.10.
 
 
28.10.
 
 
29.10.
 
 
30.10.
 
 
31.10.
 
 

Beachten Sie bitte:

Kinder ab 12 Jahren, müssen die unterschriebenen Aufklärungs- und Einwilligungsbögen mitbringen. Unterschrift von einem Elternteil und Kind!
Erwachsene unter 60 Jahren, die montags mit dem Vectorimpfstoff von Johnson & Johnson geimpft werden möchten, müssen ebenfalls eine unterschriebene Aufklärung und Einwilligung vorlegen.
Informationen und Links zum Download sind auf unserer Homepage zu finden.
Bitte denken Sie an Ihren Impfausweis.

Sie können uns im folgenden Textfeld eine Nachricht zukommen lassen:

Datenschutz

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
 

Impressum | Datenschutz | Cookie-Einstellungen | Login

Corona Impftermin ist ein Service von DOConline.