Praxis Dr. Christian Müller

Marienbader Platz 22 · 61348 Bad Homburg
www.praxis-im-web.de

Praxis Dr. Christian Müller

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Für eine Terminanfrage bitte kurzfristige Erreichbarkeit über Telefon und Mail sicherstellen.
Ordner SPAM mit überwachen!
Und sagen Sie Ihre Anmeldung bitte ab, wenn Sie woanders geimpft werden können/konnten!!!
Es macht unnötig Arbeit und ist daher ist sehr ärgerlich, wenn wir ein Impfangebot machen und es dann abgesagt wird.

Melden Sie sich jetzt zur Corona-Impfung in unserer Praxis an!

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular vollständig aus, um sich in unserer Praxis zur Corona Impfung anzumelden. Nach Erhalt Ihrer Angaben prüfen wir Ihren Status und melden uns baldmöglichst mit einem Terminvorschlag per E-Mail oder Telefon bei Ihnen.

Bitte stellen Sie unbedingt eine kurzfristige Erreichbarkeit sowohl über Telefon, als auch über E-Mail sicher und überwachen Sie bitte auch das Postfach "Spam".
Leider landen unsere Mails bei verschiedenen Providern dort und nicht im Posteingang.


Und sagen Sie Ihre Anmeldung bitte ab, wenn Sie woanders geimpft werden können/konnten!!!
Es macht unnötig Arbeit und ist daher ist sehr ärgerlich, wenn wir ein Impfangebot machen und es dann abgesagt wird.

Da der Impfstoff nach wie vor knapp ist, bitten wir Sie um Verständnis, dass es unter Umständen einige Wochen dauern kann, bis wir Ihnen einen Termin vergeben können.
In Einzelfällen ist es möglich, dass wir Sie (z.B. bei Terminabsagen) spontan kontaktieren und zur Impfung einbestellen.

Obwohl die Priorisierung zum 07.06. 2021 gestrichen wurde, ziehe ich Menschen mit erkrankungsbedingt hohem Risiko vor. Ich bitte daher schon jetzt um Verständnis, wenn ein bereits vereinbarter Termin zu Gunsten eines Menschen mit hohem Risiko verschoben werden muß.

Eine berufsbedingte Priorisierung wird von mir nicht mehr beachtet. Bitte wählen Sie in diesem Fall "Ich gehöre keiner Gruppe an".
Bei Erkrankungen bitte die entsprechende Gruppe wählen.

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Persönliche Daten

Vorname *
Nachname *
Geburtsdatum *
Telefon *
Telefon mobil
E-Mail-Adresse *

Priorisierte Impfgruppen

Impfgruppe 1 (höchste Priorität):
u.a. über 80-Jährige, Menschen in Pflegeheimen, Personal auf Intensivstationen, in Notaufnahmen und Rettungsdiensten

Impfgruppe 2 (hohe Priorität):
u.a. 70-80-Jährige, Menschen mit Trisomie 21, Demenz, chronischer Nierenerkrankung, COPD, behandlungsbedürftigen Krebserkrankungen, Diabetes mellitus mit Komplikationen, Adipositas (BMI > 40) sowie Transplantationspatienten und Personal in Kitas/Grundschulen

Impfgruppe 3 (erhöhte Priorität):
u.a. 60-70-Jährige, Menschen mit medizinischer Vorbelastung, behandlungsfreien in Remission befindlichen Krebserkrankungen, Diabetes mellitus ohne Komplikationen, Adipositas (BMI > 30), Polizei und Feuerwehr, Personal im Lebensmitteleinzelhandel

Bitte beachten Sie:
Diese Aufzählung dient zur Orientierung und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und Aktualität. Weitere Informationen finden Sie beim Bundesministerium für Gesundheit.

Gehören Sie einer dieser Gruppen an?
ggf. Begründung Ihrer Gruppenzugehörigkeit z.B. Beruf Polizist, Pflege eines Angehörigen etc. (gesundheitliche Gründe müssen von unseren eigenen Patienten nicht angegeben werden)

Terminauswahl

Sie können im Folgenden mehrere Tage wählen, an denen eine Terminvereinbarung zur Impfung für Sie möglich wäre. So fällt es uns leichter, baldmöglichst einen passenden Termin für Sie zu finden. Bitte geben Sie nur Termine an, zu denen Sie auch wirklich in die Praxis kommen können.
Wir werden Ihre Anmeldung aber auch ohne Terminauswahl entgegennehmen und berücksichtigen, nur ist es dann aufgrund der großen Nachfrage deutlich schwieriger, einen geeigenten Termin zu finden.

Und sagen Sie Ihre Anmeldung bitte ab, wenn Sie woanders geimpft werden können/konnten!!!
Es macht unnötig Arbeit und ist daher ist sehr ärgerlich, wenn wir ein Impfangebot machen und es dann abgesagt wird.

Bitte beachten Sie, dass dies keine Terminbuchung, sondern eine Terminanfrage ist.
 
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  MO DI MI DO FR SA SO
 
Vormittag
Nachmittag
02.08.
 
 
03.08.
 
 
04.08.
 
 
05.08.
 
 
06.08.
 
 
07.08.
 
 
08.08.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
09.08.
 
 
10.08.
 
 
11.08.
 
 
12.08.
 
 
13.08.
 
 
14.08.
 
 
15.08.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
16.08.
 
 
17.08.
 
 
18.08.
 
 
19.08.
 
 
20.08.
 
 
21.08.
 
 
22.08.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
23.08.
 
 
24.08.
 
 
25.08.
 
 
26.08.
 
 
27.08.
 
 
28.08.
 
 
29.08.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
30.08.
 
 
31.08.
 
 
01.09.
 
 
02.09.
 
 
03.09.
 
 
04.09.
 
 
05.09.
 
 
 
Vormittag
Nachmittag
06.09.
 
 
07.09.
 
 
08.09.
 
 
09.09.
 
 
10.09.
 
 
11.09.
 
 
12.09.
 
 

Impfstoff

Fehlendes Einverständnis mit den Vektorimpfstoffen führt ggf. zu einer erheblichen Verzögerung des Impftermins, da die mRNA-Impfstoffe derzeit gar nicht (Moderna) oder nur sehr spärlich (Biontech) geliefert werden.

Wenn Sie eine bestimmten Vektor-Impfstoff wünschen, geben Sie dies bitte unter "Weitere Angaben" an. Es reicht, wenn die AZ oder JJ eintragen.

Wenn Sie einen definierten Grund für einen mRNA-Impfstoff haben, bitten wir ebenfalls um Hinweis unter "Weitere Angaben".

Eine Vorgeschichte mit Thrombose oder eine Gerinnungsstörung mit Thrombosenneigung ist nach aktuellem Stand des Wissens kein Ausschlußgrund mehr für eine Impfung mit Vektorimpfstoff, da der auslösende Prozeß nach Erkenntnissen der Universität Greifswald ein Autoimmunprozeß ist, bei dem sich über einen noch nicht geklärten Mechanismus in extrem seltenen Fällen (5 pro 1 Millionen Impfungen) Antkörper gegen die Blutplättchen bilden.
https://gth-online.org/wp-content/uploads/2021/04/GTH-Stellungnahme-AstraZeneca_4-1-2021.pdf
Fragen und Antworten zur COVID-19-Impfempfehlung

Ja, ich bin mit einem Vektorimpfstoff (AstraZeneca oder Johnson&Johnson) einverstanden.

Weitere Angaben, bzw. ergänzende Nachricht an uns

Datenschutz

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
 

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