Praxis Dr. Zellner

Lange Feldstraße 26 · 85435 Erding
www.dr-zellner.de

Praxis Dr. Zellner

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Melden Sie sich jetzt zur Corona-Impfung in unserer Praxis an!

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular vollständig aus, um sich in unserer Praxis zur Corona Impfung anzumelden. Nach Erhalt Ihrer Angaben prüfen wir Ihren Status und melden uns baldmöglichst mit einem Terminvorschlag per E-Mail oder Telefon bei Ihnen.

Anmeldungen sind nur für eine Erstimpfung möglich. Sollten sie bereits eine Erstimpfung an einer anderen Impfstelle erhalten haben, so ist die Zweitimpfung auch dort durchzuführen. Auch Impfungen nach durchgemachter Covid-19 Erkrankung können aktuell nicht bei uns durchgeführt werden. Hierfür wenden Sie sich bitte an das Impfzentrum.

Da wir die Termine nach Impfverordnung aktuell priorisiert vergeben müssen und wir nur begrenzte Impfkapazitäten haben, bitten wir Sie um Verständnis, dass es unter Umständen einige Wochen dauern kann, bis wir Ihnen einen Termin vergeben können. In Einzelfällen ist es möglich, dass wir Sie (z.B. bei Terminabsagen) spontan kontaktieren und zur Impfung einbestellen.

Terminwünsche können wir auf Grund der hohen Nachfrage sowie aus organisatorischen Gründen nicht berücksichtigen.
Ebenso ist eine Wahl des Covid-19 Impfstoffes momentan nicht möglich.

Sollten Sie einen früheren Impftermin an anderer Stelle bekommen, sagen Sie Ihren Termin bei uns bitte ab, damit wir ihn anderweitig vergeben können.

Sollten Sie zu dem vorgesehen Termin nicht erscheinen, werden wir diesen kurzfristig anderweitig vergeben. In diesem Fall wäre dann eine neue Anmeldung für Sie notwendig!

Bringen Sie bitte Ihren Impfausweis mit zum Termin!

Ab Montag, den 19. April 2021 soll den Hausarztpraxen zunehmend Impfstoff von AstraZeneca zur Verfügung gestellt werden. Laut Empfehlung der STIKO (Ständige Impfkommission) wird dieser aktuell nur für Patienten über 60 Jahren empfohlen. Jüngere Patientinnen/Patienten sollten sich ggf. an die Impfzentren wenden. Wir bitten dies bei Ihrer Anmeldung zu beachten!

WICHTIG: Nach erfolgreicher und richtiger Registrierung erhalten Sie eine Bestätigungsemail! Nur dann stehen Sie auf unserer Warteliste.

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Persönliche Daten

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Telefon mobil
E-Mail-Adresse *

Priorisierte Impfgruppen

Impfgruppe 1 (höchste Priorität):
u.a. über 80-Jährige, Menschen in Pflegeheimen, Personal auf Intensivstationen, in Notaufnahmen und Rettungsdiensten

Impfgruppe 2 (hohe Priorität):
u.a. 70-80-Jährige, Menschen mit Trisomie 21, Demenz, chronischer Nierenerkrankung, COPD, behandlungsbedürftigen Krebserkrankungen, Diabetes mellitus mit Komplikationen, Adipositas (BMI > 40) sowie Transplantationspatienten und Personal in Kitas/Grundschulen

Impfgruppe 3 (erhöhte Priorität):
u.a. 60-70-Jährige, Menschen mit medizinischer Vorbelastung, behandlungsfreien in Remission befindlichen Krebserkrankungen, Diabetes mellitus ohne Komplikationen, Adipositas (BMI > 30), Polizei und Feuerwehr, Personal im Lebensmitteleinzelhandel

Bitte beachten Sie:
Diese Aufzählung dient zur Orientierung und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und Aktualität. Weitere Informationen finden Sie beim Bundesministerium für Gesundheit.

Gehören Sie einer dieser Gruppen an?
ggf. Begründung Ihrer Gruppenzugehörigkeit z.B. Beruf Polizist, Pflege eines Angehörigen etc. (gesundheitliche Gründe müssen von unseren eigenen Patienten nicht angegeben werden)

Impfstoff

In der Praxis wird auch der Impfstoff Vaxzevria von AstraZeneca (Vektor Impfstoff) verimpft. Dieser wird von der STIKO für Personen im Alter von 60 Jahren und älter empfohlen. Bitte geben Sie an, ob Sie mit diesem Impfstoff einverstanden sind.

Weitere Informationen zu den COVID-19 Impfempfehlungen finden Sie hier:
Fragen und Antworten zur COVID-19-Impfempfehlung

Ja, ich bin mit dem Impfstoff Vaxzevria von AstraZeneca einverstanden.

Datenschutz

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
 

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