Praxis Dr. Stitz

Am Hopfengarten 4 · 97292 Uettingen
www.praxis-drstitz.de

Praxis Dr. Stitz

Am Hopfengarten 4 · 97292 Uettingen
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Liebe Patientinnen und Patienten,

wie Sie sicher der Presse entnommen haben, können erfreulicherweise auch in Hausarztpraxen Corona Impfungen durchgeführt werden. Um das Impfen in der nächsten Zeit neben unserem regulären Praxisbetrieb möglichst reibungslos durchführen zu können, bitten wir Sie, nachfolgende Informationen zu beachten:

In den nächsten Wochen werden aufgrund des weiter bestehenden Impfstoffmangels wahrscheinlich zunächst nur sehr wenige Impfungen in den Praxen ankommen und verimpft werden können. Daher können wir Ihnen auch nicht garantieren ob und wann sie dran kommen.

Aus diesem Grund empfehlen wir Ihnen, sich nicht nur bei uns, sondern auch beim Impfzentrum Würzburg zu registrieren. Dies ist bequem unter https://impfzentren.bayern/ möglich oder - wenn keine E-Mail-Adresse verfügbar - unter 0931/8000844.

Erhalten Sie einen Termin beim Impfzentrum vor einem Termin bei uns? Dann nehmen Sie ihn unbedingt war und geben uns bitte auf jeden Fall Bescheid, um jemanden anders eine Chance auf die Impfung zu geben.

Erhalten Sie einen Termin bei uns vor dem Impfzentrum? Dann freuen wir uns auf Sie - sagen Sie bitte Ihren Termin im Impfzentrum auf jeden Fall ab, um jemanden anders die Chance auf die Impfung zu geben.

Melden Sie sich jetzt zur Corona-Impfung in unserer Praxis an!

Bitte füllen Sie das nachstehende Formular vollständig aus, um sich in unserer Praxis zur Corona Impfung anzumelden. Nach Erhalt Ihrer Angaben prüfen wir Ihren Status und melden uns mit einem Terminvorschlag per E-Mail oder Telefon bei Ihnen, wenn unsere Kapazität und die vorhandene Impfstoffmenge ausreicht.

Da wir die Termine priorisiert nach Alter und medizinischen Kriterien vergeben müssen, bitten wir Sie um Verständnis, dass es unter Umständen einige Wochen dauern kann, bis wir Ihnen einen Termin vergeben können. Wir können Ihnen leider keine Garantie geben, da wir die zukünftige Verfügbarkeit der Impfstoffe aktuell nicht absehen können. In Einzelfällen ist es möglich, dass wir Sie (z.B. bei Terminabsagen) spontan kontaktieren und zur Impfung einbestellen. Eine Anmeldung lohnt sich also in jedem Fall.

Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.

Persönliche Daten

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Geburtsdatum *
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Telefon mobil
E-Mail-Adresse *

Priorisierte Impfgruppen

Impfgruppe 1 (höchste Priorität):
u.a. über 80-Jährige, Menschen in Pflegeheimen, Personal auf Intensivstationen, in Notaufnahmen und Rettungsdiensten

Impfgruppe 2 (hohe Priorität):
u.a. 70-80-Jährige, Menschen mit Trisomie 21, Demenz, chronischer Nierenerkrankung, COPD, behandlungsbedürftigen Krebserkrankungen, Diabetes mellitus mit Komplikationen, Adipositas (BMI > 40) sowie Transplantationspatienten und Personal in Kitas/Grundschulen

Impfgruppe 3 (erhöhte Priorität):
u.a. 60-70-Jährige, Menschen mit medizinischer Vorbelastung, behandlungsfreien in Remission befindlichen Krebserkrankungen, Diabetes mellitus ohne Komplikationen, Adipositas (BMI > 30), Polizei und Feuerwehr, Personal im Lebensmitteleinzelhandel

Bitte beachten Sie:
Diese Aufzählung dient zur Orientierung und erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und Aktualität. Weitere Informationen finden Sie beim Bundesministerium für Gesundheit.

Gehören Sie einer dieser Gruppen an?
ggf. Begründung Ihrer Gruppenzugehörigkeit z.B. Beruf Polizist, Pflege eines Angehörigen etc. (gesundheitliche Gründe müssen von unseren eigenen Patienten nicht angegeben werden)

Impfstoff

In der Praxis wird derzeit auch der Impfstoff Vaxzevria von AstraZeneca und Janssen von Johnson und Johnson (Vektor Impfstoffe) verimpft. Dieser wird von der STIKO für Personen im Alter von 60 Jahren und älter empfohlen. Bitte geben Sie an, ob Sie mit diesem Impfstoff einverstanden sind. Wir bitten Sie um Verständnis, dass sich Ihr Impftermin verschieben kann, wenn Sie diese Impfstoffe ausschließen.

Weitere Informationen zu den COVID-19 Impfempfehlungen finden Sie hier:
Fragen und Antworten zur COVID-19-Impfempfehlung

Ja, ich bin mit den Vektorimpfstoffen Vaxzevria von AstraZeneca und Janssen von Johnson und Johnson einverstanden.

Weitere Angaben

Datenschutz

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.
 

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